Предстерилизационная очистка ручным способом может осуществляться с применением замачивания в моющем растворе или с применением кипячения в растворе моющего средства. Механизированный способ осуществляется согласно инструкции по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию. При наличии у средства, наряду с моющими, также и антимикробных свойств предстерилизационная очистка изделий на этапе замачивания или кипячения в растворе может быть совмещена с дезинфекцией в соответствии с таблицей, представленной ниже. Предстерилизационная очистка и дезинфекция, совмещенные в одном процессе Разъемные изделия подвергаются предстерилизационной очистке в разобранном виде. Изделия замачивают в моющем растворе при полном погружении с обязательным заполнением каналов и полостей на время от 1. Мойку изделий осуществляют с помощью ватно марлевого тампона, тканевых салфеток, ершиков в том же растворе в течение 0,5 1 минуты. Каналы и полости изделий промывают с помощью шприца. Применение ершиков при очистке резиновых изделий не допускается. Для предстерилизационной очистки растворы средств Биолот, Биолот 1, Лизетол АФ, Бланизол, Пероксимед, Септодор, Векс Сайд, а также средство Гротанат, Борербад, католиты и анолиты используются однократно. Растворы средств Луч, Зифа, Дюльбак ДТБЛ Дюльбак Макси применяют двукратно. Растворы остальных средств допускается использовать до загрязнения появление первых признаков изменения внешнего вида, но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применению конкретного средства. При применении растворов, содержащих перекись водорода и моющее синтетическое средство, а также 2 и 3 растворы бикарбоната натрия или 1,5 раствор CMC Лотос, могут использоваться до 6 раз в течение рабочей смены. Электрохимически активированные растворы католитов и анолитов, растворы Биолота, Лизетола АФ, Пероксимеда, Септодора, Аист универсал М используют однократно. При использовании для очистки методов кипячения в растворах бикарбоната натрия и синтетических моющих средств за исключением раствора CMC Аист универсал Ммеханическая очистка изделий с помощью ватно марлевого тампона, тканевой салфетки или ерша проводится при ополаскивании изделий под проточной водой. Для снижения коррозии металлических инструментов в моющий раствор необходимо вводить олеат натрия в количестве 1,4 г на 1 литр раствора. Предстерилизационная очистка изделий ручным способом является трудоемкой процедурой, занимающей до 13 рабочего времени медицинской сестры. Ручной способ очистки контаминированных предметов сопряжен с риском инфицирования персонала возбудителями, передающимися через кровь, биологические жидкости и другими потенциально опасными микроорганизмами, в связи с чем этот способ не должен применяться. Альтернативными ручной предстерилизационной очистке способами являются ультразвуковая обработка, применение моечных машин, моечно дезинфекционных и моечно стерилизационных установок. Для механизированного способа предстерилизационной очистки предложены различные типы моечных машин. Они могут быть однокамерными или многокамерными. Цикл обработки должен включать этапы замачивание, мойку, ополаскивание водопроводной водой, ополаскивание дистиллированной водой и сушку. В однокамерных моечных автоматах все этапы обработки выполняются поочередно в одной и той же камере. В многокамерных машинах каждый этап обработки происходит в разных камерах. Машинная мойка изделий предпочтительнее ручной вследствие ограничения контакта персонала с инфицированным материалом и возможности обеспечения более качественной очистки. Разрешение МЗ РФ на применение имеют моечные машины Deko 2. Deko 2. 60, Deko 2. Franke, предназначенные, в зависимости от мощности, для мойки инструментария в т. В настоящее время существует и ряд других средств, позволяющих, как отмечалось, дезинфекцию и предстерилизационную очистку объединить в один этап обработки. Это Аламинол, Дезэффект, Деконекс Денталь ББ, Вир кон, Гротанат, Септабик, Делансин, Септодор Форте, Мистраль, Авансепт, Трилокс. Использование этих средств позволяет сделать процесс обработки инструментов менее трудоемким и сократить время их пребывания в растворах химических средств, хотя в последние годы, по данным зарубежных публикаций и российских авторов, приоритет следует сохранять за раздельным процессом дезинфекции и предстерилизационной очистки критичных средств контактирующих со стерильными тканями или сосудистой системой по причине снижения качества предстерилизационной очистки за счет выраженной фиксации остатков биологических загрязнителей на объектах. В таком случае такие пары препаратов, как Эринокс и Эригид форте фирма Эрисан позволят получить высокую степень антисептической подготовки техники. Режимы дезинфекции указанными средствами представлены в таблице 1 по Г. Гвелесиани, 1. 99. Контроль качества предстерилизационной очистки. Для определения качества предстерилизационной очистки медицинских изделий применяют следующие пробы 1.